Varices

Les varices des jambes (varices) sont une maladie courante qui se manifeste par une expansion et un allongement persistants et irréversibles des veines superficielles et une perturbation de leur fonction en raison du développement d'un processus pathologique dans la paroi veineuse et d'une insuffisance congénitale ou acquise de la appareil à valve.

Selon l’Organisation mondiale de la santé, les varices touchent un adulte sur cinq sur la planète. Les premiers signes de varices (reflux veineux) sont détectés chez 10 à 15 % des enfants et adolescents âgés de 12 à 13 ans.

Causes des varices dans les jambes

• Prédisposition héréditaire (faiblesse congénitale des valvules vasculaires). Si vos parents présentaient des signes de faiblesse de la paroi veineuse dans un vaisseau (jambes, aine, œsophage, rectum), alors, avec un degré de probabilité élevé, des symptômes de varices peuvent apparaître chez vous.
• Mauvaise circulation dans les membres inférieurs pendant la grossesse et l'accouchement (compression des veines abdominales par le fœtus en développement avec augmentation de la pression dans les veines des jambes, changements hormonaux entraînant une diminution du tonus des veines).
• Flux sanguin obstrué en position debout prolongée (les varices des membres inférieurs sont plus fréquentes chez les vendeurs, les enseignants, les serveurs, les chirurgiens) et en position assise (cadres, comptables, employés de bureau, chauffeurs, etc. )
• Travail physique intense, entraînement sportif associé à l'haltérophilie (pour les athlètes, les chargeurs, les constructeurs, les visiteurs réguliers des salles de sport et des clubs de fitness)
• Utilisation à long terme de médicaments contraceptifs à haute teneur en hormones sexuelles féminines.
• Modifications hormonales de l'organisme, accompagnées d'une diminution du tonus des vaisseaux veineux (adolescence, grossesse, troubles de la ménopause à un âge avancé).
• Des facteurs tels que l'excès de poids, la toux chronique, la constipation et l'habitude de porter des vêtements et des chaussures serrés interrompent l'écoulement veineux et conduisent souvent à l'apparition de varices.

Pourquoi les varices apparaissent-elles pendant la grossesse?

Chez les femmes, les varices des membres inférieurs sont observées 3 à 5 fois plus souvent que chez les hommes et surviennent assez souvent pour la première fois pendant la grossesse. Dans 80 % des cas, les varices se développent d’abord sur la jambe gauche et seulement plus tard sur la jambe droite.

• L'apparition des varices est facilitée par les changements hormonaux dans le corps de la femme pendant la grossesse, qui provoquent une diminution de l'élasticité de la paroi veineuse, son étirement et sa transformation en ganglion variqueux.
• Dans le corps d'une femme enceinte, le volume du flux sanguin augmente considérablement. L'augmentation de la pression veineuse entraîne un amincissement de la paroi veineuse et son expansion locale (varices).
• La croissance du fœtus provoque une hypertrophie correspondante de l'utérus et des difficultés d'écoulement du sang des membres inférieurs à travers les veines pelviennes en raison de l'augmentation de la pression intra-abdominale et de la compression mécanique des veines.
• L'augmentation du poids corporel d'une femme enceinte affecte également négativement l'écoulement veineux.

Varices des membres inférieurs : symptômes

Les varices se développent assez lentement, passant successivement par plusieurs étapes principales :

• Dans un premier temps, la violation de la circulation veineuse s'accompagne de l'apparition de « veines en araignée » individuelles, d'un amincissement de la peau, à travers lesquels, pendant l'activité physique, des veines dilatées commencent à apparaître sous la forme de cordons torsadés (généralement dans la fosse poplitée). ), il n'y a aucune plainte.
• Dans la deuxième phase des varices, on observe une sensation de lourdeur, de fatigue dans les membres inférieurs, un gonflement des jambes le soir et après une longue marche, une sensation de « fourmillements » rampant le long des jambes, des crampes nocturnes dans les jambes. muscles du mollet, après un examen attentif, plusieurs veines dilatées sont révélées sur le bas des jambes et parfois sur le pied et la cuisse.
• Le troisième stade des varices des membres inférieurs se caractérise par un gonflement prononcé des ganglions veineux principalement sur la surface interne de la jambe, l'apparition de taches brun foncé ou brunes sur la peau fine et facilement blessée des jambes et le développement de dermatite avec démangeaisons et éruptions cutanées. Le gonflement des jambes devient plus intense, rendant la marche difficile.
• Le quatrième stade des varices est la présence de ganglions variqueux sur le pied, la jambe et la cuisse, l'apparition de complications de la maladie (insuffisance veineuse chronique avec ulcères trophiques, saignement des ganglions variqueux endommagés, développement d'une thrombophlébite).
• Parfois, on distingue également le cinquième stade : on retrouve tous les symptômes caractéristiques du quatrième stade des varices, avec un processus s'étendant aux zones inguinales, aux fesses, au périnée, la présence de multiples ulcères trophiques, l'apparition d'un éléphantiasis, des exacerbations fréquentes de thrombophlébite et l’apparition du handicap.

Complications des varices

1. Thrombophlébite des veines superficielles.
2. Saignement lors de la rupture d’une varice.
3. Dermatite, eczéma.
4. Ulcères trophiques.
5. Thrombose veineuse profonde (phlébothrombose) et maladie postthrombophlébitique.
6. Embolie pulmonaire (EP).
7. Lymphœdème (éléphantiasis).

Diagnostic des varices

Elle repose sur un examen clinique, la réalisation de tests fonctionnels et la réalisation d'études instrumentales des veines.

• Examen clinique (clarification des plaintes, recueil de l'anamnèse, examen, palpation).
• Échographie Doppler.
• Angioscanner par ultrasons.
• Pléthysmographie.
• Phlébographie ascendante et descendante.
• Phlébographie des radionucléides (radiophlébographie).
• Tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique (phlébographie CT, phlébographie IRM).
• Examen échographique intravasculaire.
• Thermographie.

Traitement des varices des membres inférieurs

Si des varices sont détectées à un stade précoce, il est possible de faire face à leurs manifestations en utilisant des bas de contention, des exercices thérapeutiques spéciaux et des méthodes de traitement traditionnelles. Mais si vous consultez un médecin tardivement, lorsque les varices sont visibles à l'œil nu, que les jambes font mal et gonflent, que des ulcères trophiques apparaissent, des signes de thrombophlébite, la seule issue est une intervention chirurgicale.
Dans le même temps, il ne faut pas avoir peur de l'intervention chirurgicale, car les technologies modernes permettent d'éliminer les varices des membres inférieurs sans grandes incisions, sans douleur et pratiquement sans perturber le mode de vie habituel d'une personne.

Le principe de manipulation chirurgicale est similaire pour les différentes techniques : les veines superficielles des jambes pathologiquement altérées sont ligaturées, excisées et retirées. Dans ce cas, la circulation veineuse dans les membres inférieurs n'est pas interrompue, puisque l'opération n'affecte pas les veines profondes, à travers lesquelles circule environ 90 % du sang veineux.

Principaux types d'opérations pour les varices

1. Sclérothérapie. Au stade initial des varices, un bon résultat cosmétique est obtenu en introduisant des médicaments spéciaux dans la veine à problèmes, provoquant une sclérose progressive, en « collant » la zone pathologiquement dilatée du vaisseau. Une substance médicamenteuse (généralement un sclérosant) est injectée dans une veine variqueuse à l'aide d'un cathéter spécial ou d'une aiguille très fine. Pour obtenir un résultat positif, 3 à 10 injections sont nécessaires.
2. Phlébectomie. Une opération pratiquée depuis près de cent ans, mais dans les conditions modernes, les larges incisions ont été abandonnées depuis longtemps. De nos jours, la manipulation s'effectue au moyen d'incisions miniatures de 3 à 5 millimètres. La veine pathologiquement dilatée est d'abord ligaturée et recoupée à l'endroit où elle se jette dans la veine profonde, puis retirée à l'aide de sondes spéciales. Cette opération dure environ 1 à 2 heures, après quoi le patient reste à l'hôpital dans un établissement médical pendant 1 à 2 jours.
3. Miniphlébectomie. L'opération est réalisée sous anesthésie locale, sans incisions, mais à l'aide de petites ponctions par lesquelles la varice est retirée. De cette façon, un bon effet esthétique est obtenu (les points de suture ne sont généralement pas nécessaires) et la période de récupération après l'intervention chirurgicale est considérablement réduite. Dans certains cas, la veine entière ne peut pas être retirée, mais seulement la section pathologiquement altérée. Cette intervention est appelée décapage court.
4. Coagulation endoveineuse des veines au laser. La manipulation est réalisée sous contrôle échographique. Un guide de lumière laser spécial est inséré dans la veine pathologiquement dilatée et la veine saphène et ses affluents sont brûlés. Après un certain temps, il y a oblitération et sclérose de la veine, sa fermeture complète. Si nécessaire, la coagulation au laser est associée à une miniphlébectomie. Dans ce cas, l'efficacité du traitement chirurgical des varices des membres inférieurs sera la plus élevée.
5. Ablation par ondes radio des varices. L'oblitération (« collage ») de la lumière de la veine altérée est obtenue grâce à l'exposition à des ondes radio d'une certaine puissance délivrées à la zone à problèmes de la veine via un cathéter spécial. La durée de la procédure est d'environ 20 minutes.

Après un traitement chirurgical des varices avec l'une des méthodes ci-dessus, il est nécessaire de limiter l'activité physique pendant une certaine période, de porter des bas de contention et, si nécessaire, d'utiliser des médicaments ayant un effet veinotonique. Cela contribuera à rétablir le plus rapidement possible une circulation sanguine normale dans les veines des membres inférieurs, à prévenir d'éventuelles complications et à reprendre rapidement le travail et un rythme de vie normal.

Dans quels cas le traitement chirurgical des varices des jambes est-il indésirable?

• Pendant la grossesse et dans les deux premiers mois après la naissance.
• Au stade initial des varices, lorsqu'il n'y a pas encore de maladies ni de problèmes esthétiques (« varices » sur les jambes), vous pouvez d'abord essayer de les éliminer à l'aide de la physiothérapie, des bas de contention et des méthodes traditionnelles.
• À un âge avancé et en présence de maladies graves de divers organes et systèmes du corps présentant des dysfonctionnements, lorsque le risque de complications possibles augmente considérablement.
• En présence de troubles du drainage lymphatique, de lésions infectieuses de la peau des membres inférieurs, de thrombophlébite, de fistules artérioveineuses.

Avec le choix correct de la méthode de traitement la plus efficace des varices des membres inférieurs dans ce cas particulier, l'absence de contre-indications et le respect des recommandations du médecin pendant la période postopératoire, un résultat positif de l'intervention chirurgicale sera garanti.

Prévention des varices des membres inférieurs

Régime et régime

Le respect d'un certain régime de travail et de repos, ainsi que la nutrition, préviennent dans la plupart des cas l'apparition de varices. Pour ce faire, vous avez besoin de :

• Évitez les vêtements qui gênent la circulation du sang veineux.
• Évitez les périodes prolongées de position debout ou assise (en prenant des pauses périodiques avec du repos et en effectuant des exercices de gymnastique simples).
• Évitez toute activité physique intense.
• Menez une vie active (charges dynamiques modérées - marche quotidienne, natation, vélo).
• Buvez au moins 1, 5 à 2 litres de liquide par jour ; votre alimentation quotidienne doit comprendre des fruits et légumes, du pain complet et des céréales.
• Évitez d'aller aux bains et aux saunas et refusez de prendre des bains chauds.
• Prenez une douche contrastée (chaude - froide) tous les jours.
• Utilisez des chaussures confortables à talons bas.

Thérapie antiplaquettaire

Un élément important des mesures préventives contre les varices des membres inférieurs consiste à prendre des médicaments qui ont un effet antiplaquettaire, c'est-à-dire qu'ils empêchent la formation de caillots sanguins. Ceux-ci inclus:

• Acide acétylsalicylique et médicaments modernes en contenant ;
• Venotoniques d'origine végétale : les extraits de plantes comme le marron d'Inde, la noisette, l'arnica des montagnes sont le plus souvent utilisés ;
• Venotoniques synthétiques. À propos, les veinotoniques réduisent non seulement la formation de thrombus, mais améliorent également la circulation sanguine veineuse, renforcent la paroi vasculaire, empêchant ainsi l'apparition de zones d'expansion.

Chemise de contention

Depuis de nombreuses années, le bandage avec des bandages tubulaires élastiques est utilisé avec succès dans les premiers stades des varices (lorsque les varices apparaissent). Des vêtements spéciaux sont désormais produits - des tricots de compression, qui vous permettent de sélectionner la taille requise et de sélectionner le degré de compression en fonction de la gravité des changements. Le port de bas et de collants exerce d'abord une pression sur le dessus des chevilles, suivie d'une diminution de la pression et d'une stimulation du flux sanguin vers le cœur. Les vaisseaux veineux fonctionnent plus efficacement, éliminant la congestion veineuse, le gonflement disparaît et la formation de thrombus est évitée.

Gymnastique

Des exercices spéciaux ont été développés pour éliminer la stagnation du sang veineux. La clé du succès ici est la régularité de l'exécution du complexe. Considérons quelques exercices de base recommandés en présence de facteurs de risque de développement de varices des membres inférieurs et dans la phase initiale de la maladie :

• Allongé sur le dos, les jambes sur un oreiller sur une plateforme surélevée. Détendez-vous et restez dans cette position pendant plusieurs minutes.
• "Vélo" : allongé sur le dos, jambes relevées, genoux fléchis. Effectuer des mouvements qui simulent le pédalage lorsque vous faites du vélo ;
• "Ciseaux" - allongé sur le dos, levez les jambes et croisez-les en changeant la position des jambes (de haut en bas) pendant 1 minute ;
• Les jambes sont relevées et pliées au niveau des articulations du genou. Pliez et redressez vos pieds en imitant la marche ;
• Allongé sur le dos, pliez votre jambe gauche, ramenez votre genou vers votre poitrine. Enroulez vos mains autour de la jambe au niveau de l'articulation de la cheville et redressez progressivement la jambe en effectuant des mouvements de massage sur les muscles du mollet. Répétez l'exercice avec la jambe droite ;
• Tenez-vous debout, les pieds joints. Tenez-vous sur la pointe des pieds et abaissez-vous (s'il n'y a pas de complications, l'exercice peut être effectué brusquement, avec vos talons touchant le sol).

L'initiation en temps opportun et la mise en œuvre correcte de mesures préventives peuvent prévenir les varices des membres inférieurs ou minimiser leurs manifestations.