Variques des membres inférieurs ou des varices des membres inférieurs: l'expansion des veines de surface, accompagnée d'une défaillance de la valve et d'un flux sanguin altéré.
Il s'agit de la maladie la plus courante des vaisseaux périphériques. Selon les données épidémiologiques, diverses formes de cette maladie se trouvent chez 26 à 28% des femmes et 10 à 20% des hommes en âge de travailler.
Facteurs de risque pour le développement de varices
L'héritage et son rôle dans le développement de varices ne sont pas une confirmation sans équivoque. L'un des principaux contre-arguments de la présence d'une prédisposition génétique est la fréquence différente de la maladie varique chez les Africains ethniques et dans leurs camarades de tribus qui ont émigré aux États-Unis et dans les pays d'Europe occidentale. De plus, par rapport aux compagnons des tribus sédentaires, la fréquence des varices, qui ne dépasse pas 0,5%, les émigrants ont une augmentation fiable de l'impact fiable de 10 à 20%. À cet égard, la conclusion est évidente sur la maladie varique des facteurs environnementaux, sur les caractéristiques du mode de vie et de la nutrition.
Grossesse Il est traditionnellement considéré comme l'un des principaux facteurs de risque de développement de varices, en particulier des dommages plus fréquents (3-4 fois) aux femmes. Il est généralement admis que les principaux moments de stimulation sont une augmentation du BCC (volume du sang circulant) et de la compression de l'utérus enceinte des veines rétropéritonéales. Dans l'intervalle, les résultats des études épidémiologiques indiquent que seule la deuxième grossesse et subséquente conduisent à une augmentation fiable de la fréquence des varices de 20 à 30%. Dans le même temps, les premiers signes de la maladie apparaissent déjà au 1er trimestre de la grossesse, lorsqu'une forte augmentation du BCC ou une augmentation de l'utérine pendant la grossesse ne se produit pas.
Obésité - Le facteur de risque éprouvé pour les varices. Dans le même temps, une augmentation de l'indice de poids corporel à 27 kg / m2 et au-delà entraîne une augmentation de la fréquence de la maladie de 33%.
La fréquence élevée des varices dans les pays industrialisés est dans une certaine mesure en raison des caractéristiques nutritionnelles. Un degré élevé de transformation et de réduction des aliments dans le régime végétal et les fruits crus a conduit à une carence constante des fibres végétales nécessaires au remodelage de la paroi veineuse et de la constipation chronique, ce qui entraîne une augmentation permanente de la pression intra-abdominale.
Vie Il a un impact significatif sur le développement et le cours des varices. En particulier, l'effet négatif des charges statiques à long terme avec des poids de levage ou un séjour immobile en position de position et assise a été démontré. Dans les pays asiatiques, l'utilisation la plus fréquente des chaises et des chaises dans la partie européanalisée de la population a conduit à une augmentation fiable (3-4 fois) de la fréquence des varices par rapport aux personnes qui sont traditionnellement assises dans des tapis.
Conditions spécialesParticiper à la pathogenèse des varices. Leur rôle ces dernières années a augmenté de manière progressive, ce qui est dû à l'utilisation large des moyens de contraception hormonale, la diffusion du remplacement hormonal de l'hormonothérapie dans la période du traitement de l'ostéoporose. Les œstrogènes et la progestérone ont été montrés, ainsi que leurs dérivés, réduisent le ton de la paroi veineuse en raison de la destruction progressive du collagène et des fibres élastiques.
Image clinique des varices
Les varices sont une maladie qui n'est pas indifférente au beau sexe. Les varices des veines femelles sont malades en moyenne trois fois plus souvent que les hommes.
Les signes des varices sont des extensions nouées des veines sous-cutanées, de la douleur, de la gravité des jambes, de l'enflure du pied et de la partie inférieure de la jambe, de la fatigue dans les jambes à la fin de la journée. Les nœuds varicoso sont souvent sujets à la formation de caillots sanguins et d'infection. Les flebititis peuvent se développer - l'inflammation des vaisseaux sanguins ou de la thrombophlébittis - inflammation des vaisseaux sanguins compliqués par des caillots sanguins. Pendant les veines, il y a des cordes dures et douloureuses. La peau change, perd son élasticité et la couleur brun foncé dense. Avec des blessures faciles, des ulcères se produisent. Une jeune femme peut devenir une personne handicapée à l'âge de 40 ans.
Ce sont les symptômes qui devraient être vigilants: ce sont des symptômes de varices:
- Douleur. Les causes de la douleur dans les varices sont très, très nombreuses. Une variété de douleurs dans les varices est également très riche:
- Douleur pulsante chaude,
- Crampes nocturnes et démangeaisons dans les muscles,
- Douleur en marchant
- Douleur le long des troncs veineux,
- Douleur générale et douleur aux jambes.
- Gonflement dans les jambes.
- Un sentiment d'éclatement et de lourdeur dans les jambes.
- Changer la peau. Initialement, la peau devient sèche, une pigmentation apparaît: la peau des jambes est foncée, recouverte de "taches" brunes. Par la suite, diverses troubles de la dermatite, de l'eczéma et des trophiques ainsi appelés sous la forme de blessures mal curatives avec la formation d'ulcères peuvent rejoindre ces symptômes.
- Une varice torsadée et allongée qui dépasse la surface de la peau des jambes et des pieds, avec des extensions cylindriques ou mixtes.
- Étoiles vasculaires (Telanciectia). Oui, les personnes atteintes de varices sont également incluses dans le groupe de patients présentant l'expansion de petites veines, car les causes de leur apparence sont les mêmes.
Les premiers stades du développement des varices sont très difficiles à détecter et au diagnostic, car dans les premiers stades de la maladie, il n'y a pas de caractéristique principale: les varices. Et le premier et premier symptôme de varices, comme la sensation de la gravité des jambes, il y a aussi une douleur modérée dans les jambes, une augmentation de la fatigue, avec les phases initiales des maladies artérielles, des plats, de l'ostéochondose lombaire.
Dans des cas aussi difficiles, il est impossible de faire le bon diagnostic lui-même: vous aurez besoin d'une consultation d'un médecin ou même de plusieurs spécialistes: un phébologue, un neurologue, un chirurgien et un thérapeute manuel. Des méthodes de diagnostic instrumentales de haute précision seront également demandées, telles que l'échographie ou la phlébographie.
Les premiers symptômes des varices des jambes, le long duquel vous pouvez soupçonner l'apparition des varices, sont une augmentation du modèle veineuse sur la peau des jambes. Ce défaut, comme nous l'avons déjà remarqué, le plus souvent remarqué par les jeunes femmes: sur les jambes ou les hanches, elles remarquent des guirlandes, qui n'étaient pas auparavant. Il peut ne pas y avoir d'autres plaintes au début des varices.
Et souvent, de tels symptômes d'une maladie varique initiale précèdent l'apparition de la douleur et d'autres sensations désagréables. Souvent, les premières «découvertes» de veines ne sont pas accompagnées de sensations absolument désagréables.
Le début du développement et de la progression des varices se produit déjà en saillie sur la surface de la peau Nœuds varicosi. Un ou plusieurs. Il s'agit du principal symptôme de la maladie des varices initiale. Les nœuds de varicose peuvent être détectés plus souvent sur la surface interne des jambes ou des hanches. Avec une longue marche ou une position prolongée, un tel symptôme de varices se manifeste comme fatigue, lourdeur dans les jambes, un sentiment d'éclatement (souvent - en veaux). Ces symptômes se produisent clairement clairement avec un séjour prolongé en position assise ou debout. Il y a aussi une douleur douloureuse ou aiguë dans des lieux de varices (veines agrandies), des convulsions dans les muscles du mollet, en particulier le soir, et parfois la nuit.
Les premiers signes de dysfonction se manifestent dans les veines e gonflement des jambes jusqu'à la fin de la journée. L'œdème se produit généralement le soir, surtout après une position prolongée. Après la nuit, le gonflement disparaît complètement.
Ces symptômes d'expansion de varices passent initialement rapidement, si vous vous détendez, surtout si vous vous allongez. Cependant, la disparition ou la réduction significative de ces symptômes lors de la marche et après le repos nocturne sont très caractéristiques des symptômes de la maladie variqueuse.
Mais les varices, si elles ne sont pas sérieusement impliquées, ne se retirent pas, progrès. Au fil du temps, de tels symptômes de varices tels que Veines intradermiques bleu foncé conquises, saillant sur la surface de la peau des jambes et des pieds et similaire aux groupes de raisin rouge. Tout cela est accompagné éclater de douleur dans les jambes et les mollets, une sensation de chaleur dans les jambes, des convulsions nocturnes dans les muscles du mollet, gonflant. Rejoignez progressivement ces symptômes Changer la peau. Initialement, la peau sèche, s'assombrit, un pigment apparaît: les taches brunes. Peu de temps après le So-Called Troubles trophiques: Les blessures à peine guéries et même les ulcères.
Douleur Ils commencent à déranger de plus en plus souvent, surtout l'après-midi ou le soir.
Diagnostic
Actuellement, les principales méthodes pratiques pour le diagnostic des varices sont:
- Dopplerrographie échographique. La méthode la plus courante de diagnostic primaire de maladies des membres inférieurs est aujourd'hui le dopplerographie échographique. Cette méthode est basée sur l'effet du Doppler, qui consiste en le fait que les ondes échographiques qui traversent les tissus se reflètent du déplacement des cellules sanguines et changent de fréquence. Des capteurs très sensibles, fixant ces changements, se reproduisent avec un dispositif spécial sous la forme de signaux sonores qui rappellent le bruit du vent ou une courbe graphique.
- Le scan duplex (deux dimensions) vous permet d'enregistrer l'image d'un navire veineux sur l'écran du moniteur en temps réel avec l'évaluation du flux sanguin. Le scan triplex (trois dimensions), en plus de ce qui précède, vous permet d'obtenir une image couleur de la circulation sanguine.
- Flébographie. La flobographie est une étude radiopaco des veines, qui a été, et dans certains cas, la méthode diagnostique décisive reste d'examiner les patients atteints de veines et, principalement dans le cas de leurs complications.
Traitement des varices
La solution réussie au problème du traitement des varices est la mise en œuvre séquentielle des activités suivantes:
- Élimination des varices;
- Élimination des signes HVN;
- Prévention de la progression et de la rechute de la maladie.
Façons pour le traitement des varices:
- Thérapie de compression;
- Thérapie conservatrice;
- Traitement chirurgical (phlébectomie);
- Sclérothérapie.
Tout d'abord, ils essaient de traiter les varices avec des méthodes conservatrices. Strict of termes, ce n'est pas une méthode pour le traitement des varices. Toutes les méthodes conservatrices dans le «traitement des varices» visent tout d'abord à la prévention de la maladie et de ses complications. Les méthodes conservatrices sont également la seule thérapie possible si le patient a de graves contre-indications à d'autres méthodes de traitement ou si le patient refuse le traitement chirurgical des varices. L'élimination radicale du syndrome de varices n'est possible que chirurgicalement, en même temps, le résultat fonctionnel du traitement est d'une grande importance, ce qui implique l'élimination ou la minimisation des événements HVN.
Le traitement des varices doit être complexe et individuel, la plupart du temps, y compris le traitement conservateur et chirurgical. Le médecin ne peut que recommander la méthode de traitement des varices selon son expérience, mais la décision demeure toujours